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什么是卵巢低反应?哪些人容易出现卵巢低反应?据统计数据显示,在促排卵过程中,大约有9%-24%的女性会发生卵巢低反应。
这部分患者生长的卵泡数量少,通过促排卵能够获得的卵子数目不足,这会直接导致未来可移植胚胎少、临床妊娠率低。
为什么会出现卵巢低反应的情况呢?
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卵巢卵泡
女性卵泡自胚胎形成就自主发育和闭锁,胚胎6~20周时生殖细胞达高峰,共600万~700万;
胎儿期卵泡不断闭锁,出生时约剩200万,儿童期退化至青春期只剩下30万个。
生育期每月发育一批卵泡,经过募集、选择,一般只有1个优势卵泡可达完全成熟并排出,其余的卵泡闭锁。 女性一生中只有400多个卵泡发育成熟并排卵。并且存储的卵泡随年龄增加不断减少至耗竭。
卵巢低反应
在促排卵过程中,卵巢对促卵泡生长素反应不良,即使使用超大剂量的促卵泡素也不能产生足够数量的卵泡,或卵泡生长缓慢,激素水平不够。
诊断卵巢低反应 以下3条中至少两条就可以诊断: 高龄≥40岁或其他已知的遗传性以及获得导致卵泡减少的风险因素。 既往有因少于3个卵泡发育导致试管促排周期取消的病史。 卵巢储备功能检测异常。
如果年龄或者卵巢储备功能检测正常,患者连续两个周期应用最大化的卵巢刺激方案仍出现卵巢低反应,也可以诊断。
导致卵巢低反应的原因
年龄因素:随着年龄增大,卵巢内窦卵泡数减少,卵巢反应逐渐下降,大于35岁下降速度更为明显。
卵巢和盆腔的手术:影响卵巢血液供应及卵子的来源。
有促排卵失败的经历,包括过度的降调节和促性腺激素的使用量不足。
Gn受体缺陷或多态性使生物活性降低,促卵泡激素受体或促黄体素受体缺陷。
遗传因素:染色体数目和结构异常,染色体畸变以及特殊基因突变或变异。
影响卵巢低反应因素
初始卵泡数量不足、卵泡池的耗竭、加速的卵泡丢失、卵巢卵泡功能异常、信号缺陷、酶缺陷、自身免疫等可导致卵巢低反应。
哪些人容易出现卵巢低反应 高龄:随着年龄增加,卵巢反应性降低。 遗传因素:如染色体数量异常,唐氏综合征,Xp、Xq基因巨大缺失,某些相关基因突变。
获得性因素或后天因素,如:子宫腺肌瘤,化学或放射线,卵巢手术史。
卵巢低反应带来不良影响
卵巢反应差,超促排过程用药量增加,所获卵子质量下降。 促排卵获卵数减少,辅助生育的成功率大大降低。 年龄越大,卵巢低反应发生率越高,成功率越低。
卵巢低反应者辅助生育的成功率大大降低,年龄越大成功率越低,但不等于没有生育的机会。
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